طفح الفراشة – الأسباب والتشخيص والعلاج

في مجموعة مستشفيات الإمارات، يبرز “طفح الفراشة”، المعروف علميًا باسم الطفح الجلدي الوجني، كعلامة جلدية مميزة تُلاحظ غالبًا لدى الأفراد المصابين بمرض الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)، وهو اضطراب مناعي ذاتي معقد ومزمن. في مرض الذئبة الحمامية الجهازية، يقوم جهاز المناعة المعقد في الجسم، والذي يدافع عادةً ضد التهديدات الخارجية مثل البكتيريا والفيروسات، بتحديد أنسجة وأعضاء الجسم السليمة عن طريق الخطأ على أنها غزاة أجانب. يؤدي هذا الاستجابة المناعية الخاطئة إلى سلسلة من الالتهابات في جميع أنحاء الجسم، مما قد يؤثر على أنظمة مختلفة، بما في ذلك الجلد. يظهر طفح الفراشة المميز نتيجة لهذه العملية الالتهابية التي تستهدف الجلد على الوجه تحديدًا. في حين أن الآليات الدقيقة الكامنة وراء تطوره لا تزال قيد البحث، يُعتقد بقوة أن مزيجًا من التركيب الجيني للفرد، والتعرض لبعض العوامل البيئية، مثل الأشعة فوق البنفسجية من ضوء الشمس، والالتهابات، وحتى بعض الأدوية، إلى جانب التأثيرات الهرمونية، يلعب دورًا مهمًا في ظهور وتطور هذه الحالة المناعية الذاتية متعددة الأوجه وأعراضها الجلدية المصاحبة.

الأسباب: السبب الدقيق لمرض الذئبة الحمامية الجهازية غير معروف، ولكن يُعتقد أنه ينشأ من مزيج من الاستعداد الوراثي، والمحفزات البيئية (مثل التعرض للأشعة فوق البنفسجية، والالتهابات، وبعض الأدوية)، والعوامل الهرمونية. في مرض الذئبة الحمامية الجهازية، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ أنسجة وأعضاء الجسم نفسه، مما يؤدي إلى الالتهاب. يُعتقد أن طفح الفراشة تحديدًا ينجم أو يتفاقم بسبب التعرض لأشعة الشمس، مما يسبب التهابًا في جلد الخدين وجسر الأنف.

التشخيص: يعتبر طفح الفراشة ملاحظة سريرية رئيسية يمكن أن تثير الشك في الإصابة بمرض الذئبة الحمراء. وعادة ما يظهر على شكل طفح جلدي أحمر أو أرجواني عبر الخدين والأنف، يشبه شكل الفراشة. ومع ذلك، فإن الطفح الجلدي وحده لا يكفي للتشخيص. يأخذ الأطباء في الاعتبار مجموعة من العوامل، بما في ذلك التاريخ الطبي، والأعراض الأخرى (مثل التعب وآلام المفاصل والحمى)، والفحص البدني، والاختبارات المعملية. غالبًا ما تستخدم اختبارات الدم، مثل اختبار الأجسام المضادة للنواة (ANA) واختبارات الأجسام المضادة الذاتية المحددة (مضاد الحمض النووي ثنائي السلسلة، ومضاد Sm). قد يتم أيضًا إجراء خزعة جلدية من الطفح الجلدي للمساعدة في التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى مثل الوردية.

العلاج: لا يوجد علاج لمرض الذئبة الحمراء، ويركز العلاج على إدارة الأعراض ومنع الهجمات. بالنسبة لطفح الفراشة، تشمل خيارات العلاج الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتقليل الالتهاب، والأدوية المضادة للملاريا مثل هيدروكسي كلوروكين التي يمكن أن تحسن الآفات الجلدية وتحمي من حساسية الأشعة فوق البنفسجية، وتدابير الحماية من الشمس مثل واقي الشمس والملابس الواقية. قد تكون الأدوية الجهازية التي تثبط جهاز المناعة ضرورية إذا كان الطفح الجلدي شديدًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى لمرض الذئبة الحمراء. تعتمد خطط العلاج على حدة المرض ومدى انتشاره.