تحدث متلازمة المخرج الصدري (TOS) عندما تنضغط الأعصاب أو الأوعية الدموية بين عظمة الترقوة والضلع الأول، مما يؤدي إلى الشعور بالألم أو التنميل أو التورم في الكتفين والذراعين. تقدم المستشفيات الإماراتية أدوات تشخيصية متقدمة وخيارات علاجية مصممة خصيصاً لمعالجة نوع معين من حالات التوسّع الصدري الصدري: العصبي الوريدي أو الوريدي أو الشرياني.
أنواع متلازمة المخرج الصدري
- متلازمة المخرجالصدري العصبي الوريدي: انضغاط أعصاب الضفيرة العضدية، وهو ما يمثل معظم حالات متلازمة التوسّع الصدري العصبي.
- التوسّع الوريدي: ضغط الأوردة، مما يؤدي إلى تورم الذراع وتغير لونها.
- التوس الشرياني: ضغط الشرايين، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الذراع.
خيارات العلاج غير الجراحي
بالنسبة للكثير من المرضى، تخفف العلاجات غير الجراحية من أعراض التوسّع الشرياني التاجي بشكل فعال. وتشمل هذه الأساليب ما يلي:
- العلاج الطبيعي: تمارين متخصصة لتقوية عضلات الكتف وتحسين وضعية الجسم وتقليل انضغاط العصب أو الأوعية الدموية.
- إدارة الألم: الأدوية مثل الأدوية المضادة للالتهابات أو مرخيات العضلات لتخفيف الانزعاج.
- تعديلات نمط الحياة: تعديل الأنشطة وتحسين بيئة العمل وإدارة الوزن لتقليل الضغط على المخرج الصدري.
الإجراءات طفيفة التوغل
بالنسبة للحالات المستمرة أو الشديدة، قد يوصى باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. وتشمل هذه التقنيات:
- حقن البوتوكس: التخفيف المؤقت لضغط العضلات في حالات التوسّع العصبي الموضعي.
- انحلال الخثرة: إذابة الجلطات الدموية في التصلب المتعدد الوريدي لاستعادة الدورة الدموية.
خيارات العلاج الجراحي
يتم النظر في إجراء الجراحة للمرضى الذين يعانون من أعراض كبيرة لا تستجيب للعلاج التحفظي. تتخصص المستشفيات الإماراتية في التقنيات الجراحية المتقدمة، بما في ذلك:
- استئصال الضلع الأول: إزالة الضلع الأول لتخفيف الضغط على الأعصاب أو الأوعية الدموية.
- استئصال فروة الرأس: إزالة عضلات الضلع الأول التي تساهم في الضغط.
- جراحة الأوعية الدموية: إصلاح الأوعية الدموية التالفة في الشرايين أو الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية.
التشخيص المتقدم لمتلازمة المخرج الصدري (TOS)
يعد التشخيص الدقيق ضرورياً لعلاج متلازمة المخرج الصدري (TOS) بشكل فعال، حيث تتداخل أعراضها غالباً مع حالات أخرى. في مستشفيات الإمارات، يتم استخدام تقنيات تشخيصية متقدمة لتحديد النوع المحدد لمتلازمة المخرج الصدري – سواء كانت عصبية المنشأ أو وريدية أو شريانية – ووضع خطة علاجية مخصصة.
الفحص السريري
الفحص السريري الشامل هو الخطوة الأولى في تشخيص الإصابة بتصلب الأوعية الدموية التوسعي. يقوم مزودو الرعاية الصحية بتقييم الأعراض الشائعة مثل ضعف الذراع والخدر والتورم إلى جانب العلامات الجسدية مثل هزال العضلات أو اختبار أدسون الإيجابي الذي يساعد في تحديد انضغاط العصب.
- اختبار أدسون: مناورة جسدية حيث يدير المريض رأسه ويأخذ نفساً عميقاً بينما يقوم الطبيب بفحص النبض، مما يساعد على تشخيص انضغاط العصب.
- تقييم الوضعية: تقييم وضعية المريض لتحديد أي وضعيات غير طبيعية يمكن أن تساهم في ضغط الأعصاب أو الأوعية الدموية.
تقنيات التصوير
تُعدّ تقنيات التصوير ضرورية لتأكيد التشخيص وتقييم شدة التصلب المتعدد. تساعد هذه الأدوات في تحديد التشوهات الهيكلية ونقاط الضغط.
- الأشعة السينية: يمكن أن يكشف التصوير بالأشعة السينية عن وجود مشاكل هيكلية مثل تكوّن الضلع العنقي أو اختلال الضلع الأول، مما قد يسبب الإصابة بتوسُّع العضلات.
- الأشعة المقطعية: توفر صوراً مقطعية مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية، وهي صور مقطعية مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية، وهي ضرورية لتشخيص الضغط الوريدي أو الشرياني.
- فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي: يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً عالية الدقة للأنسجة الرخوة وهو مفيد بشكل خاص للكشف عن انضغاط الأعصاب أو الأوعية الدموية في حالات التوسّع العصبي والشرياني.
الدراسات الفسيولوجية العصبية
تُعد الفحوصات الفسيولوجية العصبية ضرورية لتقييم درجة انضغاط العصب ووظيفته في حالات التوسّع العصبي الوعائي الشرياني.
- دراسات التوصيل العصبي (NCS): تقيس هذه الدراسات سرعة وقوة الإشارات الكهربائية في الأعصاب، مما يساعد على اكتشاف تلف الأعصاب الناجم عن الانضغاط.
- تخطيط كهربية العضل (EMG): يقيّم تخطيط كهربية العضلات النشاط الكهربائي للعضلات، ويحدد الضعف أو الخلل الوظيفي الناجم عن انضغاط العصب في التصلب العضلي التاجي.
دراسات الأوعية الدموية
في حالة التوسّع الوريدي أو الشرياني، تُجرى دراسات الأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم واكتشاف أي انسدادات أو عوائق.
- الموجات فوق الصوتية المزدوجة: تقوم هذه التقنية التصويرية غير الباضعة بتقييم تدفق الدم في الأوردة والشرايين وتحديد أي جلطات أو أي تشوهات وعائية أخرى.
- تصوير الأوعية الدموية: في حالات الانسداد الشرياني أو الوريدي المشتبه به، يستخدم تصوير الأوعية الدموية صبغة التباين لتصوير الأوعية الدموية وإبراز أي مناطق انضغاط أو انسداد.
الأسئلة الأكثر شيوعاً
Symptoms of TOS include pain, numbness, or weakness in the shoulder, arm, or hand. Patients may also experience swelling or discoloration in the arm, depending on the type of TOS.
TOS is diagnosed through a combination of physical exams, imaging techniques (X-ray, MRI, CT scans), and specialized tests such as nerve conduction studies and duplex ultrasound to assess nerve or vascular compression.
Treatment for TOS includes physical therapy, pain management, and in more severe cases, surgical intervention such as first rib resection or scalenectomy to relieve compression of nerves or blood vessels.
Not all patients with TOS require surgery. Many cases can be managed with conservative treatments like physical therapy, medication, and lifestyle adjustments, with surgery reserved for severe cases that don’t respond to other treatments.
طلب موعد
يرجى ادخال البيانات وسوف يتم التواصل معكم لحجز موعد في اقرب وقت
طلب موعد
يرجى ادخال البيانات وسوف يتم التواصل معكم لحجز موعد في اقرب وقت