Affections de l'urètre : Diagnostic et traitement par des experts à Dubai

Les affections urétrales peuvent avoir un impact significatif sur la qualité de vie, tant chez les hommes que chez les femmes. Elles concernent l’urètre, le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps. Le groupe Emirates Hospitals, grâce à ses départements d’urologie complets, propose des options de diagnostic et de traitement avancées pour un large éventail de ces affections.

Affections urétrales courantes:

Plusieurs affections peuvent toucher l’urètre, entraînant de l’inconfort et des troubles urinaires. Parmi les plus fréquentes, on trouve :

• Urétrite: Il s’agit d’une inflammation de l’urètre, souvent causée par des infections bactériennes, notamment des infections sexuellement transmissibles (IST) comme la gonorrhée et la chlamydia. Des causes non infectieuses, telles que l’irritation due à des produits chimiques ou à un traumatisme physique, peuvent également provoquer une urétrite.
• Sténose urétrale: Cette affection se caractérise par un rétrécissement de l’urètre dû à la présence de tissu cicatriciel, ce qui peut entraver l’écoulement de l’urine. Elle résulte souvent d’une blessure, d’une infection ou d’une inflammation, et touche plus fréquemment les hommes en raison de la longueur plus importante de leur urètre.
• Infections urinaires (IU): Bien que les infections urinaires puissent concerner l’ensemble du système urinaire, l’urètre est souvent le point d’entrée initial des bactéries, ce qui peut entraîner une urétrite dans le cadre d’une infection plus étendue.

Symptômes :

Les symptômes des affections urétrales varient selon la pathologie spécifique, mais incluent fréquemment :

• Douleur ou sensation de brûlure lors de la miction (dysurie): Symptôme caractéristique de l’urétrite et des infections urinaires.
• Besoin fréquent ou urgent d’uriner: L’inflammation de l’urètre peut provoquer une sensation constante de devoir uriner.
• Difficulté à uriner ou jet urinaire faible : Signe typique d’une sténose urétrale, où le rétrécissement gêne l’écoulement de l’urine.
• Écoulement urétral: Fréquent en cas d’urétrite, surtout d’origine infectieuse (IST). L’écoulement peut être clair, trouble ou jaunâtre-verdâtre.
• Présence de sang dans les urines (hématurie) ou dans le sperme (hématospermie): Peut survenir en cas d’inflammation, de sténose ou d’affections plus graves.
• Douleurs pelviennes ou gêne abdominale basse: Inconfort généralisé dans le bas-ventre ou la région génitale.
• Démangeaisons ou picotements au niveau de l’orifice urétral.
• Gonflement du pénis ou des testicules (chez l’homme).

Diagnostic au sein du groupe Emirates Hospitals:

Le groupe Emirates Hospitals utilise des méthodes de diagnostic de pointe pour identifier avec précision les affections urétrales. Le processus diagnostique comprend généralement :

• Antécédents médicaux détaillés et examen clinique: L’urologue posera des questions sur les symptômes, les antécédents médicaux et procédera à un examen physique complet.
• Analyses d’urine:

  • Bandelette urinaire (urinalyse): Permet de détecter la présence de globules blancs, de globules rouges et de bactéries, signes d’une infection ou d’une inflammation.

  • Culture d’urine: Sert à identifier le type précis de bactérie responsable de l’infection et à choisir l’antibiotique le plus efficace.

• Prélèvement urétral: En cas d’écoulement, un échantillon est prélevé au niveau de l’urètre pour identifier l’agent infectieux, notamment en cas d’IST.
• Examens d’imagerie :

  • Échographie urétrale: Permet de visualiser l’urètre et d’évaluer la longueur et la sévérité d’une sténose.

  • Uréthrogramme rétrograde (RUG): Radiographie avec injection d’un produit de contraste dans l’urètre pour en analyser la structure et repérer un éventuel rétrécissement ou une anomalie.

  • Cystoscopie: Procédure peu invasive utilisant un tube fin et flexible muni d’une caméra (cystoscope), introduit dans l’urètre jusqu’à la vessie afin d’examiner directement la muqueuse urétrale et détecter sténoses, inflammations ou autres anomalies.

Options de Traitement:

Les approches thérapeutiques varient selon le diagnostic et la gravité de l’affection. Le groupe Emirates Hospitals propose une gamme complète d’interventions médicales et chirurgicales :

Traitements médicamenteux:

• Antibiotiques: Utilisés pour traiter les infections bactériennes telles que l’urétrite et les infections urinaires. Le choix de l’antibiotique et la durée du traitement dépendent du germe identifié.
• Anti-inflammatoires: Pour réduire la douleur et l’inflammation.

Traitement des sténoses urétrales:

• Dilatation urétrale: Procédure peu invasive utilisant des instruments spécialisés appelés dilatateurs, de diamètre croissant, pour élargir progressivement le segment rétréci de l’urètre. Un ballonnet peut également être utilisé. Bien que cette technique apporte un soulagement rapide, les sténoses peuvent récidiver, nécessitant parfois des dilatations répétées ou une auto-sondage régulier par le patient.
• Urétrotomie endoscopique (urétrotomie interne sous vision directe – DVIU): Réalisée sous anesthésie locale ou générale, elle consiste à introduire un cystoscope équipé d’un petit couteau ou d’un laser pour inciser précisément le tissu cicatriciel responsable du rétrécissement. Une sonde est généralement laissée en place quelques jours après l’intervention pour favoriser la cicatrisation et maintenir l’ouverture.
• Urétroplastie: Considérée comme la référence pour la réparation durable des sténoses, cette chirurgie reconstructive ouverte permet de restaurer l’urètre. La technique exacte dépend de la longueur et de la localisation de la sténose.

  • Excision avec anastomose primaire: Pour les sténoses courtes, la partie cicatricielle est retirée, puis les extrémités saines de l’urètre sont reconnectées. Cette méthode présente un taux de réussite élevé.

  • Urétroplastie par substitution: Pour les sténoses longues ou complexes, un greffon de tissu (souvent prélevé à l’intérieur de la joue – muqueuse buccale – ou parfois de la peau pénienne) est utilisé pour élargir ou remplacer la partie rétrécie de l’urètre. Cette technique peut parfois nécessiter plusieurs étapes.

• Pose de stent ou cathéter à long terme: En cas de sténose sévère, chez des patients inéligibles à la chirurgie, un stent (temporaire ou permanent) peut être placé pour maintenir l’urètre ouvert, ou un cathéter à long terme peut être mis en place pour assurer le drainage urinaire.