{"id":9018,"date":"2024-10-04T12:31:31","date_gmt":"2024-10-04T12:31:31","guid":{"rendered":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/?post_type=medical-specialities&#038;p=9018"},"modified":"2024-10-04T12:31:31","modified_gmt":"2024-10-04T12:31:31","slug":"chirurgie-vasculaire","status":"publish","type":"medical-specialities","link":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/services\/chirurgie-vasculaire\/","title":{"rendered":"Chirurgie vasculaire"},"content":{"rendered":"<p>Afin de pouvoir offrir \u00e0 nos patients une th\u00e9rapie optimale et individualis\u00e9e dans les meilleurs d\u00e9lais, nous travaillons en \u00e9troite collaboration au sein de l&#8217;\u00e9quipe vasculaire avec des coll\u00e8gues de cardiologie, de neurologie, de radiologie, de m\u00e9decine d&#8217;urgence et des m\u00e9decins de la r\u00e9gion. Pour les maladies vasculaires aigu\u00ebs, nous offrons des soins de haute qualit\u00e9 le plus rapidement possible &#8220;24 heures sur 24&#8221;.<\/p>\n<p>A PROPOS DE NOUS<br \/>\n<em>&#8220;L&#8217;homme est aussi vieux ou aussi jeune que ses vaisseaux&#8221;.<\/em><br \/>\n(Rudolf Virchow, 1821-1902)<\/p>\n<p>Le champ d&#8217;action de l&#8217;\u00e9quipe vasculaire est vaste. Il va de la chirurgie des art\u00e8res et des veines aux m\u00e9thodes de traitement non chirurgicales (conservatrices).<\/p>\n<p>Toutes les maladies vasculaires art\u00e9rielles et veineuses sont diagnostiqu\u00e9es et trait\u00e9es \u00e0 la clinique de chirurgie vasculaire. Les diagnostics vasculaires sont \u00e0 la fois non invasifs, gr\u00e2ce \u00e0 la sonographie duplex, et invasifs et semi-invasifs, gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217;angiographie conventionnelle, l&#8217;angiographie par ordinateur et l&#8217;angiographie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique.<\/p>\n<p>Outre les proc\u00e9dures chirurgicales ouvertes \u00e9tablies, le r\u00e9pertoire comprend \u00e9galement des proc\u00e9dures interventionnelles (par cath\u00e9ter), telles que la dilatation par ballonnet avec ou sans implantation de stent (support vasculaire interne), l&#8217;implantation de stent-grafts (proth\u00e8ses vasculaires soutenues par des stents) et la lyse locale par cath\u00e9ter des vaisseaux thrombos\u00e9s (dissolution m\u00e9dicinale des caillots sanguins), \u00e9galement en combinaison avec une proc\u00e9dure chirurgicale ouverte, les proc\u00e9dures hybrides.<\/p>\n<h2><strong>R\u00e9tr\u00e9cissement de l&#8217;art\u00e8re carotide<\/strong><\/h2>\n<p>Un r\u00e9tr\u00e9cissement de l&#8217;art\u00e8re carotide est caus\u00e9 par des changements et des d\u00e9p\u00f4ts sur la paroi du vaisseau. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est d\u00fb au processus de vieillissement. Ce processus peut \u00eatre acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 par certains facteurs de risque tels que le tabagisme, l&#8217;hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, le diab\u00e8te et l&#8217;hypertension art\u00e9rielle. Un r\u00e9tr\u00e9cissement important, voire une occlusion, de l&#8217;art\u00e8re menant au cerveau peut entra\u00eener un trouble de la circulation dans le cerveau et, dans le pire des cas, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral avec des l\u00e9sions permanentes.<\/p>\n<p>Il arrive fr\u00e9quemment qu&#8217;un r\u00e9tr\u00e9cissement des art\u00e8res carotides soit d\u00e9couvert lors d&#8217;un examen \u00e9chographique sans qu&#8217;aucun sympt\u00f4me n&#8217;ait \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent. Dans ce cas, il convient de demander l&#8217;avis d&#8217;un sp\u00e9cialiste, afin de v\u00e9rifier quelles sont les options th\u00e9rapeutiques qui s&#8217;imposent dans votre cas particulier. Le diagnostic et l&#8217;indication sont pos\u00e9s individuellement pour chaque patient au sein de l&#8217;\u00e9quipe vasculaire et en \u00e9troite collaboration avec le neurologue.<\/p>\n<p>En cas de r\u00e9tr\u00e9cissement avanc\u00e9 de l&#8217;art\u00e8re carotide sans sympt\u00f4mes, une op\u00e9ration peut \u00eatre envisag\u00e9e comme prophylaxie primaire. Dans le cas d&#8217;un r\u00e9tr\u00e9cissement de l&#8217;art\u00e8re carotide avec des sympt\u00f4mes pr\u00e9curseurs ou d&#8217;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, vous devez \u00eatre hospitalis\u00e9 imm\u00e9diatement et &#8211; si cela est possible et judicieux &#8211; subir un traitement rapide.<\/p>\n<p>L&#8217;intervention est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie locale. Une ponction dans la r\u00e9gion de l&#8217;aine permet de sonder le vaisseau cible \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;un cath\u00e9ter. Un \u00e9cran protecteur est plac\u00e9 dans le vaisseau au-dessus de la l\u00e9sion. Un stent est ensuite implant\u00e9 dans la zone de la l\u00e9sion afin de restaurer la perm\u00e9abilit\u00e9 du vaisseau.<\/p>\n<p>L&#8217;op\u00e9ration est r\u00e9alis\u00e9e sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale. L&#8217;art\u00e8re carotide affect\u00e9e est expos\u00e9e par une petite incision et la calcification est retir\u00e9e. Un petit (&#8220;patch&#8221;) est ensuite cousu. Le flux sanguin vers le cerveau est assur\u00e9 en permanence. \u00c0 la fin de l&#8217;op\u00e9ration, le succ\u00e8s de l&#8217;intervention est v\u00e9rifi\u00e9 et confirm\u00e9 par des m\u00e9thodes d&#8217;imagerie.<\/p>\n<p>L&#8217;hospitalisation ne dure g\u00e9n\u00e9ralement que quelques jours. Au cours de cette phase, les r\u00e9sultats sont \u00e0 nouveau contr\u00f4l\u00e9s. Nous recommandons de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9chographie trois mois apr\u00e8s l&#8217;op\u00e9ration. Le traitement m\u00e9dicamenteux de soutien doit \u00eatre poursuivi en permanence. La tension art\u00e9rielle, le diab\u00e8te et le cholest\u00e9rol doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement et ajust\u00e9s de mani\u00e8re optimale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><strong>Hypertrophie de l&#8217;art\u00e8re principale (an\u00e9vrisme aortique)<\/strong><\/h2>\n<p>Un an\u00e9vrisme aortique est une dilatation de l&#8217;art\u00e8re principale, le plus souvent situ\u00e9e dans l&#8217;abdomen. Sous la pression constante de la circulation sanguine, son diam\u00e8tre augmente souvent de fa\u00e7on continue. Plus le diam\u00e8tre augmente, plus le risque de rupture de l&#8217;an\u00e9vrisme augmente, entra\u00eenant des h\u00e9morragies. En outre, des caillots peuvent se former dans l&#8217;an\u00e9vrisme, ce qui peut entra\u00eener des occlusions vasculaires aigu\u00ebs dans les organes ou les extr\u00e9mit\u00e9s touch\u00e9s.<\/p>\n<p>Le diagnostic est \u00e9tabli principalement par \u00e9chographie, \u00e9ventuellement aussi par tomographie (IRM\/CT). Le traitement d\u00e9pend de la taille ou de l&#8217;augmentation de la taille et de la localisation de l&#8217;an\u00e9vrisme et des sympt\u00f4mes \u00e9ventuels. Les petits an\u00e9vrismes qui ne n\u00e9cessitent pas encore de traitement doivent \u00eatre surveill\u00e9s par \u00e9chographie \u00e0 intervalles r\u00e9guliers.<\/p>\n<p>Le cas \u00e9ch\u00e9ant, le traitement est alors soit une chirurgie ouverte, soit une chirurgie mini-invasive. Dans la chirurgie ouverte, l&#8217;an\u00e9vrisme est \u00e9limin\u00e9 par une incision abdominale ou sur le flanc, en ins\u00e9rant une proth\u00e8se vasculaire en fibres synth\u00e9tiques dans la zone malade. Dans la proc\u00e9dure mini-invasive, la dilatation de l&#8217;art\u00e8re est interrompue par l&#8217;implantation d&#8217;endoproth\u00e8ses via de petites piq\u00fbres dans l&#8217;aine. Toutes les options th\u00e9rapeutiques sont discut\u00e9es de mani\u00e8re interdisciplinaire afin de pouvoir offrir un traitement individualis\u00e9 et optimal \u00e0 chaque patient.<\/p>\n<p>Nos options th\u00e9rapeutiques comprennent \u00e9galement d&#8217;autres modifications pathologiques de l&#8217;art\u00e8re principale du thorax et de l&#8217;abdomen (dissection, st\u00e9noses).<\/p>\n<h2><strong>Troubles Circulatoires<\/strong><\/h2>\n<p>Dans le cas de la maladie art\u00e9rielle occlusive p\u00e9riph\u00e9rique (MAOP), ou &#8220;claudication intermittente&#8221;, les r\u00e9tr\u00e9cissements, voire les blocages, des art\u00e8res entra\u00eenent des troubles circulatoires dans l&#8217;extr\u00e9mit\u00e9 touch\u00e9e, avec des sympt\u00f4mes plus ou moins marqu\u00e9s.<\/p>\n<p>Les facteurs de risque sont le diab\u00e8te sucr\u00e9, l&#8217;hypertension art\u00e9rielle, l&#8217;hyperlipid\u00e9mie, les maladies r\u00e9nales chroniques, le tabagisme et le manque d&#8217;exercice physique. Le plus souvent, ce trouble circulatoire affecte les extr\u00e9mit\u00e9s inf\u00e9rieures ; dans de tr\u00e8s rares cas, les bras sont touch\u00e9s. Il se manifeste g\u00e9n\u00e9ralement par des douleurs musculaires dans les mollets, les cuisses ou les fesses apr\u00e8s avoir parcouru une certaine distance. Au cours de l&#8217;\u00e9volution de la maladie, les douleurs surviennent \u00e9galement la nuit et pendant les p\u00e9riodes de repos. Lorsque les troubles circulatoires s&#8217;aggravent, les tissus meurent dans les derniers stades de la maladie, g\u00e9n\u00e9ralement d&#8217;abord au niveau des orteils et des pieds.<\/p>\n<p>Dans notre service, toutes les m\u00e9thodes chirurgicales, interventionnelles et conservatrices courantes sont utilis\u00e9es pour traiter les patients souffrant de troubles circulatoires. Les art\u00e8res malades sont trait\u00e9es \u00e0 l&#8217;aide de proc\u00e9dures chirurgicales classiques (pontage, d\u00e9soblit\u00e9ration) ou de proc\u00e9dures peu invasives (dilatation par ballonnet ou pose de stent) ou d&#8217;interventions combin\u00e9es (chirurgies dites hybrides).<\/p>\n<h2><strong>Acc\u00e8s \u00e0 la dialyse<\/strong><\/h2>\n<p>Les patients qui doivent \u00eatre dialys\u00e9s ont besoin d&#8217;un acc\u00e8s leur permettant d&#8217;\u00eatre reli\u00e9s au rein artificiel. Ces acc\u00e8s peuvent \u00eatre plac\u00e9s dans notre service. En outre, nous effectuons toutes sortes d&#8217;interventions correctives.<\/p>\n<p>Les reins sont notamment responsables de la d\u00e9sintoxication du sang. En principe, deux formes de th\u00e9rapie sont possibles en cas de perte de la fonction r\u00e9nale : la transplantation r\u00e9nale ou les proc\u00e9dures de remplacement r\u00e9nal. Dans les proc\u00e9dures de remplacement r\u00e9nal, on distingue le lavage du sang (h\u00e9modialyse) et le lavage du p\u00e9ritoine (dialyse p\u00e9riton\u00e9ale). Dans les deux cas, un acc\u00e8s s\u00e9curis\u00e9 est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>En h\u00e9modialyse, l&#8217;acc\u00e8s n\u00e9cessaire est r\u00e9alis\u00e9 par une connexion entre l&#8217;art\u00e8re et la veine. Cette connexion est r\u00e9alis\u00e9e soit par une connexion directe entre l&#8217;art\u00e8re et la veine, soit par un pont entre les vaisseaux, une proth\u00e8se. Lorsque la veine fistuleuse a suffisamment &#8220;m\u00fbri&#8221; ou que la proth\u00e8se a cicatris\u00e9, elle peut \u00eatre utilis\u00e9e pour l&#8217;h\u00e9modialyse. C&#8217;est pourquoi l&#8217;installation d&#8217;un acc\u00e8s correspondant pour l&#8217;h\u00e9modialyse devrait id\u00e9alement avoir lieu bien avant le d\u00e9but effectif de la dialyse.<\/p>\n<p>Certains acc\u00e8s vasculaires n\u00e9cessitent une op\u00e9ration d&#8217;entretien ou une op\u00e9ration de correction au cours de l&#8217;intervention. Dans notre clinique, nous effectuons \u00e0 la fois l&#8217;installation initiale de l&#8217;acc\u00e8s vasculaire pour la dialyse et des op\u00e9rations de service et de correction complexes.<\/p>\n<p>Dans la dialyse p\u00e9riton\u00e9ale, le p\u00e9ritoine est utilis\u00e9 comme membrane pour la d\u00e9sintoxication. Par voie chirurgicale, g\u00e9n\u00e9ralement en utilisant la m\u00e9thode du trou de serrure, un tube en plastique flexible est plac\u00e9 dans le petit bassin et drain\u00e9 \u00e0 travers la paroi abdominale lat\u00e9rale. Un liquide sp\u00e9cial de d\u00e9sintoxication est introduit dans le corps \u00e0 intervalles r\u00e9guliers et drain\u00e9 \u00e0 nouveau apr\u00e8s quelques heures. Le c\u0153ur et la circulation sont ainsi prot\u00e9g\u00e9s et les fonctions r\u00e9nales restantes sont pr\u00e9serv\u00e9es.<\/p>\n<h2><strong>Gamme de performances<\/strong><\/h2>\n<p>Des proc\u00e9dures innovantes gr\u00e2ce \u00e0 des techniques chirurgicales adapt\u00e9es au patient<br \/>\nNous traitons tous les types de maladies vasculaires \u00e0 l&#8217;aide d&#8217;une technique mini-invasive (technique endovasculaire) ou d&#8217;une technique chirurgicale ouverte.<\/p>\n<h2><strong><em>Nous proposons les proc\u00e9dures suivantes :<\/em><\/strong><\/h2>\n<p><strong>Vaisseaux situ\u00e9s au-dessus de l&#8217;aorte (supra aortiques)<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Art\u00e8re carotide<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Thrombendarteriectomie avec patch-plastique<\/li>\n<li>Endart\u00e9riectomie carotidienne par \u00e9version<\/li>\n<li>Stenting interventionnel<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Art\u00e8re vert\u00e9brale<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Revascularisation ouverte et interventionnelle<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Art\u00e8re sous-clavi\u00e8re et art\u00e8res des extr\u00e9mit\u00e9s sup\u00e9rieures<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9limination des caillots sanguins (Thromboembolectomie)<\/li>\n<li>Ponts anatomiques et extra-anatomiques<\/li>\n<li>Revascularisation interventionnelle, \u00e9galement en tant qu&#8217;intervention hybride<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Aorte<\/strong><\/p>\n<p><em><u>An\u00e9vrisme de l&#8217;aorte<\/u><\/em><\/p>\n<p><strong><em>Dissections<\/em><\/strong><em><u> aortiques <\/u><\/em><\/p>\n<p><strong><em>dans la section II + III<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Implantations d&#8217;endoproth\u00e8ses vasculaires (avec ou sans d\u00e9branchement des branches supra aortiques)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>dans la section IV<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Chirurgie ouverte avec r\u00e9insertion des vaisseaux intestinaux et des art\u00e8res r\u00e9nales<\/li>\n<li>Interventionnelle en tant qu&#8217;op\u00e9ration hybride<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>dans la section V<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Ablation chirurgicale d&#8217;un an\u00e9vrisme, remplacement par un tube ou une proth\u00e8se en Y, de mani\u00e8re \u00e9lective ou en urgence.<\/li>\n<li>R\u00e9paration endovasculaire d&#8217;an\u00e9vrisme par proth\u00e8se stent-graft<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>Occlusions aortiques<\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Implantation de proth\u00e8ses en Y aorto-bi-iliaques ou bif\u00e9morales<\/li>\n<li>Recanalisation endovasculaire avec pose de stent<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Art\u00e8res visc\u00e9rales et r\u00e9nales<\/strong><\/p>\n<p><em><u>Fermetures<\/u><\/em><\/p>\n<p><em><u>An\u00e9vrisme<\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Reconstruction ouverte avec pontage<\/li>\n<li>Thrombendarteriectomie<\/li>\n<li>Interventionnel avec PTA\/stent<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Art\u00e8res pelviennes et jambi\u00e8res<\/strong><\/p>\n<p><em><u>fermetures<\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Thromboembolectomie ouverte<\/li>\n<li>Thrombectomie et lyse interventionnelles par aspiration<\/li>\n<li>Thrombendarteriectomie<\/li>\n<li>Tous les pontages (iliacof\u00e9moral, aortof\u00e9moral, f\u00e9morof\u00e9moral, f\u00e9moro-poplit\u00e9, f\u00e9moro-crural, f\u00e9moro-p\u00e9dal, poplit\u00e9o-crural, poplit\u00e9o-p\u00e9dal)<\/li>\n<li>PTA\/stents interventionnels du bassin, de la cuisse et des art\u00e8res de la jambe inf\u00e9rieure (souvent combin\u00e9s en tant qu&#8217;intervention hybride)<\/li>\n<\/ul>\n<p><em><u>An\u00e9vrismes (f\u00e9moraux, poplit\u00e9s, vaisseaux de la jambe inf\u00e9rieure)<\/u><\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Pontage f\u00e9moro-poplit\u00e9 (f\u00e9moro-crural)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Syndrome du pied diab\u00e9tique<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Toutes les proc\u00e9dures de pontage\/interventionnelles et la chirurgie du pied diab\u00e9tique<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Chirurgie d&#8217;amputation<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Cuisse<\/li>\n<li>Jambe inf\u00e9rieure<\/li>\n<li>Pied<\/li>\n<li>Orteils<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Chirurgie veineuse\/phl\u00e9bologie<\/strong><\/p>\n<p><strong><em>Veine cave<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Thrombectomie ouverte et patch plastique pour la fermeture<\/li>\n<li>Remplacement de la proth\u00e8se ouverte en cas d&#8217;atteinte tumorale<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>Veines pelviennes et veines profondes des jambes<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Thrombectomie en chirurgie ouverte<\/li>\n<li>Thrombectomie avec aspiration interventionnelle et proc\u00e9dures de recanalisation<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><em>\u00a0Chirurgie des varices<\/em><\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sp\u00e9cifique au stade (crossectomie, stripping des veines, ligatures perforantes)<\/li>\n<li>Proc\u00e9dures de th\u00e9rapie endoveineuse<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Chirurgie de d\u00e9rivation<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Implantation de cath\u00e9ters de Demers<\/li>\n<li>Implantation et interventions de r\u00e9vision de toutes les fistules AV \/ d\u00e9rivations<\/li>\n<li>Implantation du syst\u00e8me HeRO-graft<\/li>\n<li>Implantation de cath\u00e9ters portuaires<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"featured_media":9022,"parent":0,"menu_order":0,"template":"","specialist":[],"class_list":["post-9018","medical-specialities","type-medical-specialities","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/medical-specialities\/9018","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/medical-specialities"}],"about":[{"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/medical-specialities"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9022"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9018"}],"wp:term":[{"taxonomy":"specialist","embeddable":true,"href":"https:\/\/emirateshospitals.ae\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/specialist?post=9018"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}